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  • 警惕腎毒性藥物傷害腎

    2021-03-15 10:33:47  來源:各界新聞網—各界導報  


    [摘要]  3月11日是第16個世界腎臟日。中國成人慢性腎臟病發病率約在10.6%,廣東地區更是高達12.1%。世界衛生組織報告顯示,腎臟疾病已經成為全球十大死因之一。中國醫療保健國際交流促進會腎臟病防治分會主任委員、廣東省人民醫院院長余學清近日接受《南方日報》記者采訪時指出,要特別警惕腎毒性藥物引起的腎損害。...

      3月11日是第16個世界腎臟日。中國成人慢性腎臟病發病率約在10.6%,廣東地區更是高達12.1%。世界衛生組織報告顯示,腎臟疾病已經成為全球十大死因之一。中國醫療保健國際交流促進會腎臟病防治分會主任委員、廣東省人民醫院院長余學清近日接受《南方日報》記者采訪時指出,要特別警惕腎毒性藥物引起的腎損害。

      中國約有1.5億慢性腎臟病患者。余學清指出,慢性腎臟病的危險因素,與年齡、高血壓、高血糖等疾病相關。調查發現,農村的慢性腎臟病發病率高于城市。慢性腎臟病雖然不是遺傳病,但有遺傳傾向性,慢性腎臟病的一級親屬,發病率是普通人群的兩倍“。有牙周炎等感染的人群,也容易引起腎臟的病變。”

      而就中國慢性腎臟病的高危因素來說,腎毒性藥物引起的腎損害尤其需要引起重視,這其中既包括西藥也包括中藥。例如,含有馬兜鈴酸的中藥關木通、粉防己、朱砂蓮等易導致腎損害,西藥中的止痛藥,在腎臟不好時也要慎重使用。

      慢性腎臟病會帶來一系列全身性并發癥,及早發現可以及時進行干預。但早期腎臟病癥狀輕微,難以覺察。一旦發現,往往已經是病情加重,甚至已經是尿毒癥階段,走向腎透析的方向。

      根據全國血液凈化病例信息登記系統數據,截至2018年,我國血液透析患者約58萬人,預計我國有血液凈化治療需求的尿毒癥患者100多萬人。華南地區慢性腎臟病患病率達12.1%,每年醫療費用達數十億元,醫保投入巨大,亟須找到更為高效的防治措施。

      如何及早發現慢性腎臟病?余學清介紹,首先是對危險因素的預防。例如高血壓、高血糖患者,通過控制血壓血糖,避免腎毒性藥物等,有效預防腎病的發生。普通人日常也要注意低鹽飲食,攝入優質低蛋白,每日至少喝1.5升水等,都可以降低危險因素。其次,每年的例行體檢及時發現血液和尿常規等指標的變化也非常重要。

      “我記得剛做副主任醫師時,曾有一個老人家因心臟不好到心血管科看病,做冠脈造影后出現急性腎衰,實際上該患者此前檢查已經發現肌酐升高,但未引起重視,這類病人做造影檢查就存在風險,需要減少造影劑劑量、多喝水、使用一些抗氧化劑等手段提前干預。”余學清舉例說。

      龐大的慢性腎臟病患病群體,也急需長期持續的跟蹤隨訪和院外管理。針對目前患者多、醫療資源尚不充分的問題,余學清認為,線上醫療,即利用醫院、醫生資源,在線上為院外的病人提供咨詢、指導、服務,對病人有利,是一種重要的補充和手段,同時要和院內的復查與治療做好結合。

      去年12月,在余學清等多位腎內科臨床專家牽頭下,由中國醫療保健國際交流促進會腎臟病防治分會發起,醫聯互聯網醫院等多方參與的慢性腎病管理中心項目正式啟動,旨在利用互聯網、人工智能、大數據等技術對慢性腎病患者進行疾病的全流程管理,有效延緩病情進展,延長生命并提高生活質量。

      2021年3月,由廣東省人民醫院牽頭的“中國慢性腎臟病管理創新計劃”啟動。該研究計劃開啟中國百萬名慢性腎臟病隊列研究,系統探索中國慢性腎臟病的現狀及危險因素,研究早預防、早干預和“篩-防-治一體化”模式。余學清介紹,希望能借此項研究,提高慢性腎病極高?;颊呔戎蔚母采w率和成功率,實現慢性腎臟病人全面精準有效管理,降低疾病負擔。

      據《南方日報》

    編輯: 張潔

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